糖尿病患者術后癥狀得到改善。 通訊員供圖

糖尿病是較為常見的一種代謝性疾病，糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，患者在疾病初期可能會感到雙側肢體末端對稱性疼痛、麻木、痛覺減退甚至缺失、肌無力，包括典型的“手套、襪子樣”等異常感覺，一般下肢重于上肢。近日，市人民醫(yī)院醫(yī)生通過實施周圍神經(jīng)減壓術使一名中年患者此種癥狀得到明顯改善，填補了中山地區(qū)相關領域的空白，為伴有神經(jīng)卡壓的糖尿病患者提供了一種全新的治療選擇。

今年43歲的林先生，6年前診斷糖尿病，期間規(guī)律服用藥物，但控制效果一般，3年前雙下肢開始出現(xiàn)麻木，疼痛，夜間平躺休息時加重，近期雙下肢麻木、疼痛加重，雙手指尖也開始出現(xiàn)麻木感，于是為尋求進一步治療，來到市人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診。

該院神經(jīng)外科二區(qū)糖尿病足亞?？茍F隊對患者進行了詳細的檢查，充分評估患者病情后，于11月20日為患者做了左側下肢腓總神經(jīng)、腓深神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛后神經(jīng)四聯(lián)神經(jīng)減壓術，后期再做右下肢手術。

術后林先生左下肢麻木和疼痛感大大減輕，服用止痛藥的量較術前減少三分之二，手術時間短、出血少、微創(chuàng)手術，傷口僅1至2公分，手術第二日便可下床活動，且術后未出現(xiàn)并發(fā)癥，林先生對手術效果十分滿意。

市人民醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)梁絲陶醫(yī)生表示，這類患者如果不做手術治療，隨著病情的進展，這些癥狀會不斷加劇，早期的麻木和刺痛感會演變成更加嚴重的手足潰瘍，甚至發(fā)生感染，最終的不良結局是截肢和死亡。以往，糖尿病周圍神經(jīng)病變的內(nèi)科治療方案并無明顯進展，主要以控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、藥物止痛等為主，僅能減輕臨床癥狀，但不能改變神經(jīng)病變的潛在病理或病程進展。

據(jù)介紹，周圍神經(jīng)減壓術作為一種新興的外科治療方法，最早由美國約翰·霍普金斯大學醫(yī)學院Dellon提出，后來受到全球各個國家的神經(jīng)外科醫(yī)生關注應用和推廣，目前全球已有數(shù)萬名患者接受了這種手術治療。研究顯示，接受周圍神經(jīng)減壓術的糖尿病足患者，其潰瘍愈合率明顯提高，且術后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。市人民醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)也緊跟醫(yī)療前沿進展，成功開展此手術。對于內(nèi)科保守治療無法改善或影響日常生活的患者，可以考慮接受外科手術治療。

市人民醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)主任朱永華表示，周圍神經(jīng)減壓術在糖尿病足治療策略中屬二級預防：緩解癥狀，延緩神經(jīng)病變、周圍血管病變的進展。主要是通過外科手術對受壓的周圍神經(jīng)進行松解和減壓，以改善神經(jīng)的血液供應和功能，可以有效緩解由于神經(jīng)壓迫導致的痛感和麻木，同時有助于恢復足部的感覺功能和血液循環(huán)，提高患者的生活質(zhì)量。臨床對照研究表明，周圍神經(jīng)減壓術80％以上的患者術后癥狀得到明顯改善，且手術越早，癥狀改善越明顯，手術成功率也越高。

“與傳統(tǒng)藥物治療相比，周圍神經(jīng)減壓術可以使大部分患者術后癥狀得到明顯改善，甚至完全消失，提高了患者的生活質(zhì)量?！敝煊廊A主任表示，通過精準定位，松解患者受壓迫的神經(jīng)，從而改善神經(jīng)的血液供應和功能，預防并減少足部潰瘍和壞疽等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，進而避免截肢。這種手術屬于個體化治療，要根據(jù)患者臨床癥狀，制定個體化神經(jīng)減壓方案。

朱永華主任強調(diào)，并非所有的糖尿病足患者都適合周圍神經(jīng)減壓術。糖尿病足的治療應是一個綜合性的過程，涵蓋了藥物治療、糖尿病管理、外科干預等多方面。因此，患者在接受手術前應了解手術的風險和收益，須經(jīng)過臨床醫(yī)生專業(yè)的評估，符合條件者方能手術。

記者 周映夏  通訊員 唐柳青

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