近日，中山市第六人民醫(yī)院成功為一名歷經(jīng)多次手術(shù)仍反復(fù)栓塞的復(fù)雜患者，實(shí)施了中山市首例超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺覆膜支架植入術(shù)，標(biāo)志著中山市第六人民醫(yī)院在透析血管通路維護(hù)領(lǐng)域取得了突破性進(jìn)展，為眾多面臨同樣困境的患者帶來(lái)了新的希望。
屢戰(zhàn)屢敗
患者“生命線(xiàn)”危機(jī)重重
陳先生（化名），52歲，自2023年3月確診尿毒癥以來(lái)，其“生命線(xiàn)”的建立與維護(hù)便異?？部馈Ｏ群?次嘗試建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺均因血管條件差而失敗，最終植入了人工血管建立透析通路。然而，挑戰(zhàn)并未結(jié)束。從2024年開(kāi)始，這條人工血管內(nèi)瘺反復(fù)堵塞，在不到兩年時(shí)間內(nèi)，陳先生竟因同一問(wèn)題先后四次住院接受球囊擴(kuò)張或溶栓手術(shù)，特別是今年11月中旬，兩次手術(shù)間隔僅4天，頻繁的栓塞不僅使他承受著反復(fù)穿刺、手術(shù)的身心痛苦，也讓其家庭背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更嚴(yán)重威脅到其賴(lài)以生存的透析治療。
精準(zhǔn)決策
先進(jìn)技術(shù)破解“再狹窄”魔咒
面對(duì)患者人工血管內(nèi)瘺內(nèi)膜嚴(yán)重增生、極短期內(nèi)再次栓塞的棘手情況，中山市第六人民醫(yī)院血管通路團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)深入評(píng)估認(rèn)為，傳統(tǒng)的球囊擴(kuò)張術(shù)已難以維持長(zhǎng)期通暢。為了從根本上抑制內(nèi)膜增生、延長(zhǎng)通路使用壽命，團(tuán)隊(duì)果斷決策，為患者實(shí)施 “超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張+溶栓術(shù)+覆膜支架置入術(shù)” 。
與單純球囊擴(kuò)張不同，覆膜支架猶如在病變血管內(nèi)壁放置了一個(gè)帶涂層的穩(wěn)固“管道”，其覆膜能有效阻隔增生組織向內(nèi)生長(zhǎng)，從而顯著降低再狹窄率。手術(shù)在超聲實(shí)時(shí)精準(zhǔn)引導(dǎo)下進(jìn)行，創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)。
術(shù)后，患者內(nèi)瘺血流量立即恢復(fù)至理想的1200+ml/min，寶貴的“生命線(xiàn)”得以成功保住。
集采惠民
讓先進(jìn)技術(shù)“用得起、用得上”
值得一提的是，此次手術(shù)的成功開(kāi)展，不僅得益于中山市第六人民醫(yī)院技術(shù)的突破，更得益于國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策的落地。過(guò)去，動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)元的覆膜支架讓許多患者望而卻步。如今，在集采“東風(fēng)”之下，同類(lèi)覆膜支架的價(jià)格已從每根3萬(wàn)多元大幅降至不足5000元，降幅超過(guò)80%，使得像陳先生這樣亟需高級(jí)別干預(yù)的患者，能夠毫不猶豫地選擇最有利于長(zhǎng)期維護(hù)的治療方案，真正實(shí)現(xiàn)了從“技術(shù)可及”到“費(fèi)用可及”的跨越。
