在“十四五”規(guī)劃深入實(shí)施、共同富裕戰(zhàn)略扎實(shí)推進(jìn)的時(shí)代坐標(biāo)下，寫好普惠金融大文章已成為服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)、增進(jìn)民生福祉的重要引擎。
在充滿活力的南海之濱，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)”）廣東省珠海分公司勇立潮頭，以“金融報(bào)國(guó)、保險(xiǎn)為民”的初心使命，扛起金融央企、行業(yè)龍頭的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)決貫徹黨中央關(guān)于普惠金融發(fā)展的決策部署，為廣大人民群眾提供多元化、高質(zhì)量的保險(xiǎn)產(chǎn)品與服務(wù)。
2024年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司累計(jì)為373.3萬(wàn)人次提供保障，服務(wù)企業(yè)8406家，保障金額共計(jì)3.51萬(wàn)億元，賠付支出近1.96億元。公司以實(shí)際行動(dòng)詮釋“國(guó)壽力量”，成為珠海普惠金融發(fā)展的推動(dòng)者與踐行者。
守護(hù)健康防線
織就多層次醫(yī)療保障網(wǎng)
積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)療保障制度改革要求，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司深度參與珠海市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，為市民打造覆蓋廣、保障足、服務(wù)優(yōu)的醫(yī)療保障網(wǎng)。
推廣大病保險(xiǎn)，守護(hù)民生底線。公司連續(xù)四期中標(biāo)珠海市大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，在政府及醫(yī)保部門的指導(dǎo)下穩(wěn)健高效運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)了政府放心、群眾滿意、基金安全的目標(biāo)。截至2024年底，項(xiàng)目為超200萬(wàn)珠?；踞t(yī)保參保人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；九年來(lái)，累計(jì)為40余萬(wàn)人次賠付超5億元；聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算率超99%，讓患者就醫(yī)時(shí)無(wú)需墊付高額費(fèi)用，出院即可直接結(jié)算，極大減輕經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)，讓大病不再成為家庭的“不可承受之重”。
定制醫(yī)療補(bǔ)充，織密保障網(wǎng)絡(luò)。2018年底，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司與珠海市政府合作，全國(guó)首創(chuàng)實(shí)施由政府主導(dǎo)的附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“大愛(ài)無(wú)疆”項(xiàng)目，在珠海率先構(gòu)建了“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+附加補(bǔ)充醫(yī)保+醫(yī)療救助+慈善捐助”五重醫(yī)療保障體系。該項(xiàng)目費(fèi)率低、覆蓋廣、待遇高，投保人數(shù)穩(wěn)定增長(zhǎng)，2024年投保人數(shù)超110萬(wàn)人，投保率超40%。截至目前，項(xiàng)目累計(jì)投保590萬(wàn)人次，賠付超7億元，受益17萬(wàn)余人次，個(gè)人最高賠付金額超130萬(wàn)元。
“真的非常感謝醫(yī)保和‘大愛(ài)無(wú)疆’對(duì)我們的幫助，星星最近身體狀態(tài)越來(lái)越好，有精神讀盲文書了?！?025年3月，“大愛(ài)無(wú)疆”項(xiàng)目組收到了小星星（化名）爸爸送來(lái)的錦旗。小星星是一名先天性視網(wǎng)膜發(fā)育不良的視障兒童，2022年不幸確診尿毒癥，先后接受了肝移植與腎移植手術(shù)，高昂的醫(yī)療費(fèi)用讓家庭陷入困境。在珠海市多層次保障體系的共同助力下，小星星一家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)大幅減輕，2023年以來(lái)看病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用總額近80萬(wàn)元，個(gè)人支付金額不到10萬(wàn)元。
“大愛(ài)無(wú)疆”項(xiàng)目還實(shí)現(xiàn)了理賠一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，各項(xiàng)業(yè)務(wù)線上辦、一窗辦；實(shí)行產(chǎn)品責(zé)任動(dòng)態(tài)調(diào)整、自費(fèi)藥動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入機(jī)制，可持續(xù)發(fā)展空間廣闊。該項(xiàng)目榮獲人民日?qǐng)?bào)評(píng)選的“全國(guó)多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例”等10項(xiàng)榮譽(yù)，被社科院認(rèn)可為重大制度創(chuàng)新和可復(fù)制可推廣的成功經(jīng)驗(yàn)，成為全國(guó)普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的典范。
篩查服務(wù)先行
“愛(ài)健康”實(shí)現(xiàn)全周期守護(hù)
2024年5月，葉女士在平沙鎮(zhèn)公眾號(hào)上了解到大愛(ài)無(wú)疆“防癌衛(wèi)士”項(xiàng)目，參與了平沙鎮(zhèn)婦女“兩癌”免費(fèi)篩查及后續(xù)專項(xiàng)檢查，確診早期乳腺癌。不幸中的萬(wàn)幸，葉女士的癌癥發(fā)現(xiàn)在早期，大大提高了治愈率，還獲得了“大愛(ài)無(wú)疆”項(xiàng)目定額現(xiàn)金補(bǔ)償2萬(wàn)元，進(jìn)一步減輕了治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
深刻認(rèn)識(shí)到疾病預(yù)防控制對(duì)于保障人民健康的重要性，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司自2021年起利用“大愛(ài)無(wú)疆”項(xiàng)目結(jié)余資金開展“愛(ài)健康”行動(dòng)，先后推出了“防癌衛(wèi)士”“肺康衛(wèi)士”“兩病衛(wèi)士”“鼻咽癌西江計(jì)劃”等健康管理服務(wù)項(xiàng)目。通過(guò)“健康保險(xiǎn)+健康服務(wù)”創(chuàng)新模式,組織開展疾病篩查、前移保障關(guān)口，全方位、全周期守護(hù)人民健康。
癌癥早篩遏制健康殺手。癌癥是我國(guó)居民健康的重大威脅，早篩早診早治是降低發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵?！皭?ài)健康”行動(dòng)率先推出“防癌衛(wèi)士”項(xiàng)目，篩查病種隨項(xiàng)目推進(jìn)逐步增至10種，涵蓋肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等常見高發(fā)癌癥。4年多來(lái)累計(jì)動(dòng)員28萬(wàn)名“大愛(ài)無(wú)疆”項(xiàng)目被保險(xiǎn)人參與癌癥篩查，其中10萬(wàn)人被初步篩查為癌癥高風(fēng)險(xiǎn)，占比達(dá)36%。項(xiàng)目與14家健康管理機(jī)構(gòu)合作推動(dòng)超8萬(wàn)例次專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)了超過(guò)1萬(wàn)例癌癥高風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)性案例，確診癌癥130余例。2024年，“愛(ài)健康”行動(dòng)新增了專注肺結(jié)節(jié)管理的“肺康衛(wèi)士”項(xiàng)目，目前已有近900名肺結(jié)節(jié)患者參與，發(fā)現(xiàn)早期肺癌患者6名。
通過(guò)這些項(xiàng)目，許多癌癥患者在早期就得到了及時(shí)治療，極大提高了治療效果，降低了治療成本，真正實(shí)現(xiàn)了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
慢病管理守護(hù)群眾健康。高血壓、糖尿病等慢性疾病是影響人民群眾健康的主要問(wèn)題，珠海有超過(guò)12萬(wàn)名“兩病”患者需要長(zhǎng)期健康管理。針對(duì)這一痛點(diǎn)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司在全國(guó)率先實(shí)施“兩病衛(wèi)士”項(xiàng)目，累計(jì)發(fā)動(dòng)3000余名被保險(xiǎn)人參與兩病篩查，并聯(lián)同由基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查確定的近900名及由家庭醫(yī)生審核確定的7000余名并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)者納入干預(yù)管理服務(wù)。同時(shí)，組建超過(guò)200人的網(wǎng)格員團(tuán)隊(duì)，與家庭醫(yī)生合作深入社區(qū)提供健康服務(wù)，包括健康咨詢、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)等，有效幫助“兩病”患者控制病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，大大減輕了患者的健康負(fù)擔(dān)和醫(yī)療費(fèi)用支出。
聚焦特殊群體
專屬保障彰顯頭雁擔(dān)當(dāng)
中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司始終關(guān)注老年人、女性、計(jì)生家庭等特殊群體的保障需求，通過(guò)“銀鈴安康”“她健康”等特色惠民保險(xiǎn)項(xiàng)目筑起堅(jiān)實(shí)的保障屏障，傳遞保險(xiǎn)的溫暖與關(guān)懷。
老年人的意外傷害風(fēng)險(xiǎn)保障是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司積極響應(yīng)應(yīng)對(duì)老齡化戰(zhàn)略，自2014年起與市政府聯(lián)合開展“銀齡安康行動(dòng)”，填補(bǔ)“60歲以上老年人不能投保意外傷害保險(xiǎn)保障”行業(yè)空白。項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)累計(jì)承保超150萬(wàn)人次，連續(xù)六年覆蓋率100%，為超4萬(wàn)人次賠付5600萬(wàn)元，獲國(guó)家及省市多項(xiàng)榮譽(yù)。項(xiàng)目以“政府主導(dǎo)、社會(huì)協(xié)同、央企服務(wù)”為原則，構(gòu)建覆蓋全市300余個(gè)村居的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，配備60余名專職服務(wù)專員，提供駐點(diǎn)宣傳、上門理賠等暖心服務(wù)，解決老年人風(fēng)險(xiǎn)保障“最后一公里”問(wèn)題。
近年來(lái)，公司還聯(lián)合民政部門開展超百場(chǎng)智慧助老培訓(xùn)及反詐宣傳，守護(hù)老年群體“錢袋子”；舉辦廣場(chǎng)舞比賽、敬老慰問(wèn)等活動(dòng)，豐富老年人精神文化生活，讓老年人在享受保險(xiǎn)保障的同時(shí)，感受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)和溫暖。
女性在社會(huì)中扮演著重要角色，女性健康狀況關(guān)系到社會(huì)的和諧。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司攜手珠海市婦聯(lián)推出“她?健康”愛(ài)心計(jì)劃，為全市女性打造專屬健康保障體系。2024年，項(xiàng)目累計(jì)承保13144人，賠付金額達(dá)214.25萬(wàn)元，人均賠付4.2萬(wàn)元，有效緩解了患病女性的經(jīng)濟(jì)壓力。此外，公司與市婦聯(lián)聯(lián)合開展“創(chuàng)美庭院”義診活動(dòng)，將保險(xiǎn)咨詢臺(tái)搬進(jìn)鄉(xiāng)村，讓健康保障知識(shí)普及鄉(xiāng)間；通過(guò)“兩癌+意外”贈(zèng)險(xiǎn)行動(dòng)，為3018名城鄉(xiāng)婦女送去健康守護(hù)，切實(shí)減輕“因病致貧”風(fēng)險(xiǎn)，為女性的健康和幸福撐起防風(fēng)港。
深耕計(jì)生保險(xiǎn)服務(wù)16年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司累計(jì)為60萬(wàn)戶次家庭提供保障，賠付超5700萬(wàn)元，年度賠付率超90%。針對(duì)失獨(dú)家庭等特殊群體，公司每年贈(zèng)送專屬保險(xiǎn)，聯(lián)合衛(wèi)健部門開展慰問(wèn)活動(dòng)，傳遞社會(huì)溫情。2024年覆蓋參保人數(shù)超2.8萬(wàn)人，為686人次及時(shí)賠付325.9萬(wàn)元。其中重疾賠付80人，賠付金額254萬(wàn)元，占計(jì)生保險(xiǎn)整體賠付的77.9％，有效提高計(jì)生家庭風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。公司還和計(jì)生協(xié)聯(lián)合開展各類宣傳教育和服務(wù)活動(dòng)，讓計(jì)生家庭感受到社會(huì)的關(guān)懷和支持。
賦能“百千萬(wàn)工程”
繪就鄉(xiāng)村振興美麗畫卷
珠海長(zhǎng)期面臨東西、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的問(wèn)題。在全省推進(jìn)“百縣千鎮(zhèn)萬(wàn)村高質(zhì)量發(fā)展工程”的號(hào)召下，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司積極作為，全力推動(dòng)普惠金融服務(wù)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，為鄉(xiāng)村振興注入金融“活水”，助力城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。
因地制宜開展特色農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司近年來(lái)為5200多名水產(chǎn)養(yǎng)殖企業(yè)員工提供人身意外保險(xiǎn)保障，保險(xiǎn)保額合計(jì)19億元，有效增強(qiáng)農(nóng)企農(nóng)戶的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。公司探索建立“一條龍”服務(wù)模式，對(duì)發(fā)票金額一萬(wàn)元以下的理賠申請(qǐng)實(shí)行線上處理，解決了涉農(nóng)群體到市區(qū)柜面提交理賠申請(qǐng)時(shí)間長(zhǎng)、路程遠(yuǎn)、手續(xù)雜的問(wèn)題，讓農(nóng)企農(nóng)戶享受更加便捷、高效的保險(xiǎn)服務(wù)，安心投入農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
著力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康水平，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司與金灣區(qū)、斗門區(qū)政府分別聯(lián)合推出“愛(ài)健康”行動(dòng)之金灣癌癥防治專項(xiàng)行動(dòng)、斗門區(qū)西江計(jì)劃專項(xiàng)行動(dòng)。“金灣癌癥防治專項(xiàng)行動(dòng)”累計(jì)發(fā)動(dòng)居民參與篩查近4萬(wàn)例次，發(fā)現(xiàn)癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群2萬(wàn)余人，完成癌癥專項(xiàng)檢查超5萬(wàn)例次，發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)性案例8000余例，確診癌癥69例，累計(jì)節(jié)省醫(yī)療資金超2000萬(wàn)元。斗門區(qū)西江計(jì)劃專項(xiàng)行動(dòng)針對(duì)鼻咽癌高發(fā)情況為當(dāng)?shù)卮迕裉峁ｍ?xiàng)篩查服務(wù)，截至目前，已動(dòng)員近3000人完成篩查，發(fā)現(xiàn)存在鼻咽癌高危風(fēng)險(xiǎn)180人。這些行動(dòng)讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的健康篩查服務(wù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，有效提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的癌癥防治水平。
在時(shí)代浪潮奔涌向前的征程中，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司始終以初心為錨，在普惠金融的賽道上奮楫篤行。從醫(yī)療保障的堅(jiān)實(shí)防線到健康服務(wù)的創(chuàng)新前沿，從特殊群體的暖心守護(hù)到鄉(xiāng)村振興的深耕實(shí)踐，每一次撐篙前行都凝聚著擔(dān)當(dāng)，鐫刻著使命。
未來(lái)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司將以更加堅(jiān)定的信念、更加飽滿的熱情、更加務(wù)實(shí)的作風(fēng)，融入珠海經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，在服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)、增進(jìn)民生福祉的航程中破浪前行，以責(zé)任擔(dān)當(dāng)守護(hù)人民美好生活，為中國(guó)式現(xiàn)代化貢獻(xiàn)磅礴力量。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
