隨著氣溫升高，蛇進(jìn)入活躍期。如何預(yù)防被蛇咬傷？萬(wàn)一被咬了該如何處理？6月10日，記者采訪了中山市120指揮中心、中山市人民醫(yī)院急診一科負(fù)責(zé)人以及市中醫(yī)院急診科相關(guān)負(fù)責(zé)人，為市民解讀相關(guān)要點(diǎn)。

專家提醒，市民如果被蛇咬傷，不要慌張，盡量記住蛇的特征或拍下蛇的照片，并及時(shí)呼叫120或快速前往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

據(jù)悉，中山市咬人的毒蛇種類主要以眼鏡蛇和青竹蛇為主，偶見(jiàn)金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇?？股叨狙迨悄壳拔ㄒ荒苤泻蜕叨镜奶匦幬铮猩绞袃?nèi)只有中山市人民醫(yī)院、中山市中醫(yī)院有抗蛇毒血清。

預(yù)防蛇咬，市民需牢記多個(gè)要點(diǎn)

如何預(yù)防蛇咬？中山市120指揮中心負(fù)責(zé)人、中山市人民醫(yī)院急診一科主任麥惠強(qiáng)介紹，市民出門在外，裝備要到位，進(jìn)野外或者草叢多的地方，需要穿長(zhǎng)褲和高幫鞋，此舉將能降低被蛇咬的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)可往身上噴風(fēng)油精、花露水等。

市民晚上出門散步時(shí)，盡量不去河邊、草叢等蛇容易出沒(méi)的地方。如果在路上碰到蛇，不要因好奇而圍觀，更不要拿樹(shù)枝逗蛇，因?yàn)榇藭r(shí)蛇可能正處于 “警戒狀態(tài)”，當(dāng)人一靠近，蛇以為人要攻擊它，將“先發(fā)制人”咬傷人。正確做法是趕緊遠(yuǎn)離，保持至少1-2米的安全距離。

市民也不要徒手抓蛇，如果家里或者院子里有蛇，可馬上打電話找消防員或者專業(yè)的捕蛇人員進(jìn)行處理。

此外，市民平時(shí)要進(jìn)行環(huán)境排查，比如將房子周圍的雜草、雜物清理干凈，檢查家里的門窗是否有縫隙，如有縫隙及時(shí)用密封膠或者鋼絲球堵上，讓蛇無(wú)縫可鉆。

不幸被咬，切勿慌亂

如果不幸被蛇咬傷怎么辦？

麥惠強(qiáng)提醒，市民應(yīng)立即遠(yuǎn)離發(fā)生咬傷的區(qū)域，遇有蛇咬住不放時(shí)，可用棍棒或其他工具促使其脫離；如果在水中被蛇（如海蛇）咬傷，立即求救，讓他人將受傷者移送到岸邊或船上，以免毒性發(fā)作致淹溺。

同時(shí)，傷者或者附近的人要快速看一眼咬傷自己的蛇，記住它的特征如顏色、花紋、頭型等。如果來(lái)得及，市民可馬上用手機(jī)拍張照，此舉將能幫助醫(yī)生判斷蛇的種類，然后對(duì)癥下藥。

麥惠強(qiáng)提醒，被蛇咬了，市民不能慌，要保持冷靜，及時(shí)呼叫120或者快速前往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷。

另外，如何判斷是否被毒蛇咬傷？對(duì)此，市中醫(yī)院急診科副主任周耀輝介紹，毒蛇與無(wú)毒的蛇咬人的齒痕有明顯區(qū)別。

周耀輝表示，如果病人沒(méi)法提供蛇的照片或蛇的顏色形態(tài)，但傷口卻是兩個(gè)尖牙的齒痕，醫(yī)生將高度警惕毒蛇咬傷。醫(yī)生將根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)初步判斷是哪一種蛇，判定后也會(huì)建議患者馬上使用相應(yīng)的抗蛇毒血清，避免延誤治療。

“因?yàn)椴煌纳叨?，有不同的臨床中毒表現(xiàn)，有些毒蛇它會(huì)引起局部的一個(gè)腫痛、腫脹、瘀黑，而有些神經(jīng)毒的毒蛇，會(huì)引起肢體麻木或者呼吸困難。”周耀輝介紹，如果傷者傷口的齒痕是半月形的多個(gè)齒痕，而且身體沒(méi)有中毒癥狀，醫(yī)生在治療時(shí)將暫時(shí)考慮不用蛇毒血清，但會(huì)建議患者在急診留觀8個(gè)小時(shí)以上。

如果通過(guò)8小時(shí)以上的觀察，都沒(méi)有其他中毒癥狀，則不考慮使用抗蛇毒血清。

在等待救護(hù)車或前往醫(yī)院的過(guò)程中，麥惠強(qiáng)建議傷者此時(shí)可保持制動(dòng)、擺好體位?；顒?dòng)有促進(jìn)毒素吸收的風(fēng)險(xiǎn)，被毒蛇咬傷后應(yīng)盡量全身性制動(dòng)，尤其受傷肢體制動(dòng)，可用夾板或就地取材固定傷肢以保持制動(dòng)；傷者保持坐位或斜靠位，受傷部位或肢體處于相對(duì)低位（保持在心臟水平以下），以利減少回心血量，減緩毒素吸收或擴(kuò)散。

另外，要馬上把傷口附近的戒指、手鐲、手表等摘掉，否則傷口腫脹后將非常疼痛，并且還可能影響血液循環(huán)，此時(shí)傷口可用清水簡(jiǎn)單沖洗。

傷口處理方面，不能用嘴吸毒，如果此時(shí)口腔黏膜有破損，毒液將會(huì)通過(guò)破損處進(jìn)入人體，讓中毒情況變得更嚴(yán)重。用刀切開(kāi)傷口，希望將毒液放出來(lái)也是認(rèn)識(shí)誤區(qū)，此舉不僅不能減少毒素吸收，還會(huì)讓傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，而且可能損傷血管、神經(jīng)，造成更嚴(yán)重的后果。

另外，也不要擠壓傷口?！坝行┤擞X(jué)得擠壓傷口能把毒液擠出來(lái)，其實(shí)這會(huì)讓毒液擴(kuò)散得更快。正確做法是，用清水或者肥皂水，在傷口處沖洗15-20分鐘，把傷口表面的毒素沖掉。沖洗的時(shí)候，動(dòng)作要輕柔?！丙溁輳?qiáng)提醒。

此外，不要冰敷或熱敷，冰敷可能導(dǎo)致局部組織凍傷，而熱敷會(huì)加速血液循環(huán)，使毒素更快擴(kuò)散，都不利于傷口處理，一定要避免。并且不要輕信土方如用香灰、草藥涂抹傷口，或是用火燒傷口解毒。

麥惠強(qiáng)和周耀輝均表示，除非傷口大量出血危及生命，否則市民不要擅自用止血帶，不當(dāng)使用止血帶會(huì)造成肢體缺血壞死。

“不要忽視無(wú)癥狀咬傷，哪怕被咬后沒(méi)啥明顯感覺(jué)，也別不當(dāng)回事，有些毒蛇咬傷初期癥狀不明顯，毒素卻已在體內(nèi)，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查。”麥惠強(qiáng)提醒。

及時(shí)送院，注射抗蛇毒血清

麥惠強(qiáng)表示，抗蛇毒血清是目前唯一能中和蛇毒的特效藥物，目前，中山市內(nèi)只有中山市人民醫(yī)院及中山市中醫(yī)院有抗蛇毒血清。

另外，越早使用抗蛇毒血清，毒素對(duì)身體的損害越小。例如銀環(huán)蛇咬傷后，若延遲使用血清，可能因呼吸肌麻痹導(dǎo)致窒息；蝰蛇咬傷若延誤，可能引發(fā)嚴(yán)重凝血障礙。

“晚用抗蛇毒血清仍有效，即使咬傷后超過(guò)24小時(shí)，只要中毒癥狀還在持續(xù)，抗蛇毒血清依然能發(fā)揮作用。”麥惠強(qiáng)介紹。

兒童或孕婦能使用抗蛇毒血清嗎？

抗蛇毒血清使用沒(méi)有絕對(duì)禁忌，尤其是嚴(yán)重中毒者。

麥惠強(qiáng)介紹，兒童被毒蛇咬傷后，所遭受的毒素負(fù)荷與成人相當(dāng)，由于兒童體質(zhì)跟成人不同，血液容量較成人更小，中毒后血液中的毒素濃度相較成人會(huì)更高，因此，首次可能需要相對(duì)更大的抗蛇毒血清劑量，以中和潛在的高毒素負(fù)荷。兒童抗蛇毒血清用量應(yīng)與成人一致。

孕婦被毒蛇咬傷的事件較為少見(jiàn)，但中毒后妊娠意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，圍產(chǎn)期病死率5.6%-20.0%（胎兒和新生兒各半），母體病死率0-5%。抗蛇毒血清可對(duì)抗或減少毒素對(duì)母體的損害，進(jìn)而降低對(duì)胎兒的影響。

麥惠強(qiáng)表示，市民在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可先做基礎(chǔ)處理，包括沖洗傷口、制動(dòng)、記錄蛇特征，同時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院提前準(zhǔn)備血清，不要因轉(zhuǎn)運(yùn)延誤黃金救治時(shí)間。